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北京儿童医院完成首例先天性气管狭窄患儿Slide手术
2021-01-21 09:10:30 来源:心脏外科二科 浏览次数:

近日,北京儿童医院在多学科协作下,成功为一名先天性气道狭窄患儿完成气管手术,这也是北京儿童医院完成的首例气管成形术(即Slide手术)。

1岁男宝欣欣(化名)2020年12月出现呼吸困难、喘憋,父母立即带他到当地医院就诊,气管镜显示为气管狭窄,后来到北京儿童医院呼吸二科住院治疗。1月2日,杨海明副主任医师接诊后,经纤维支气管镜检查发现,欣欣是少见的先天性气管狭窄,O型软骨,而且狭窄段较长,2.8mm的纤维支气管镜无法通过狭窄位置。

对欣欣来说,保守治疗方法难以起效,要想解除其病痛,气管手术是较理想的方法。然而,针对该病,目前国内仅有少数几家医院可以进行相关的气管手术,该手术在北京儿童医院尚未开展。气管手术最大的风险是局部感染引起吻合口漏导致手术失败,术后出现肉芽肿需多次反复手术治疗,而一旦出现呼吸道感染控制不住的情况甚至可能导致患儿死亡。欣欣年龄小、体重低,对体外循环及手术操作的耐受性差,也增加了手术风险。

在风险和问题面前,北京儿童医院心脏外科二科、呼吸二科麻醉科等就该病例进行多学科会诊,反复探讨,一致认为医院有能力为欣欣做好这台气管手术。心脏外二科在血管环畸形合并气管狭窄的治疗上已经积累了丰富的经验,呼吸二科纤维支气管镜治疗在国内领先,麻醉科应对气道插管困难患儿技术过硬,这些都为开展气管手术奠定了坚实的基础。最后,经李志强主任、杨海明副主任医师和麻醉科张建敏主任反复推演术中及术后可能出现的各种问题,为欣欣制定了详细的手术方案。

1月18日,在充分的术前准备下,由麻醉科郑铁华主任医师负责麻醉插管,杨海明副主任医师进行纤维支气管镜探查,李志强主任、丁楠副主任医师为欣欣进行手术。李志强主任在体外循环辅助下,为欣欣顺利完成slide手术。术后经气管镜检查发现,狭窄段完全缓解,气管管腔明显扩大。术后欣欣顺利返回监护室。

目前欣欣恢复顺利,术后第1天顺利脱离呼吸机,术后第2天顺利脱离NCPAP(经鼻持续气道正压通气),呼吸平稳,目前在病房观察治疗。

这是北京儿童医院完成的第一例先天性气管狭窄患儿Slide手术,标志着北京儿童医院在先天性气管狭窄治疗方面取得新突破,成为国内为数不多可进行儿童气管手术的医疗机构。

心脏外科二科


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